L'évaluation des risques concerne la patiente et ses enfants.

Elle concerne la sécurité (le risque immédiat de nouvelles violences graves et d'homicide), la santé mentale et la capacité à exercer le rôle de parent.

Rappel : Le risque de violences et d'homicide est augmenté au moment de la séparation.

LA SÉCURITÉ IMMÉDIATE :

Est ce qu'il existe un risque élevé de blessures graves, d'homicide ?

La propre perception de la patiente concernant sa sécurité est très importante.

• Si elle s'estime en danger, il faut prendre en compte ses craintes et faire le nécessaire pour la protéger.

• Si elle ne s'estime pas en danger, c'est le moment de poser des questions pour évaluer sa sécurité.

Ces patientes ont tendance à minimiser la gravité de la situation. Cette évaluation peut leur permettre de s'approprier une vision plus réaliste de la situation.

* Voici les questions pour évaluer rapidement la sécurité immédiate :

• Vous sentez-vous en sécurité pour rentrer chez vous aujourd'hui?
• Que pensez-vous de votre sécurité ?
• De quoi avez-vous besoin pour vous sentir en sécurité ?
• La violence physique s'est elle produite plus souvent ou s'est-elle aggravée dans les 6 derniers mois ?
• Votre (ex)partenaire a-t-il déjà utilisé une arme ou vous a-t-il déjà menacée avec une arme ?
• Est-ce qu'il y a une arme à la maison ?
• Êtes-vous déjà allée à l’hôpital à la suite d'un acte violent ?
• Votre (ex)partenaire essaie-t-il de contrôler tous les aspects de votre vie? (exemples: surveillance/restriction/interdiction des déplacements en dehors du domicile, de l'utilisation des moyens de communication (téléphone, mail, réseaux sociaux...), de l'accès à l'argent, de la pratique d'une religion, de l'exercice d'une activité professionnelle ou scolaire etc...)

* Les indicateurs de risque :

Plus il y a d’indicateurs présents, plus le risque létal est élevé.

1. Escalade des violences

- Un contrôle est exercé par le partenaire sur la plupart ou toutes les activités quotidiennes
- La fréquence et la gravité des violences physiques s’intensifient au fil du temps
- La patiente déclare subir des violences sexuelles de la part de son partenaire
- Les épisodes de violence se produisent également en dehors du domicile
- Son partenaire a également des comportements violents à l’égard des autres, notamment des enfants

2. Antécédents

- La patiente a déjà signalé des lésions graves et/ou très graves
- Des actes de violence se sont produits pendant la grossesse de la patient
- La patiente a déjà tenté de se suicider ou a souffert de dépression

3. Projet ou contexte de séparation

- La patiente projette de quitter son partenaire ou de divorcer dans un avenir proche
- Son partenaire dit qu’il ne peut pas vivre sans elle et affirme qu’il la suivra et la harcèlera même après la séparation

4. Menaces de la part de l’auteur de violences

- Le partenaire a tenté de l’étrangler ou l’a menacée avec une arme ou un objet dangereux
- Le partenaire menace de la tuer et/ou de tuer les enfants et/ou de se suicider
- Le partenaire a menacé les ami(e)s et parent(e)s de la patiente

5. Autres

- La patiente déclare avoir peur pour sa vie
- Son partenaire abuse d’alcool ou de drogues, notamment de celles qui aiguisent la violence et l’agressivité (cocaïne, amphétamines)
- Son partenaire sait que la patiente a cherché ou demandé une aide extérieure
- Il y a des armes, notamment à feu, facilement accessibles à la maison

LA SANTÉ MENTALE :

Est-ce qu'elle présente des signes de dépression, des signes d’état de stress post traumatique, un risque suicidaire élevé ?

LA SANTÉ ET LA SÉCURITÉ DES ENFANTS :

* Recueillir la perception de la mère et de l'enfant, lorsque son âge le permet, sur les répercussions des violences et les risques encourus par l'enfant.

La santé mentale et physique, le développement cognitif et scolaire, et le fonctionnement social de l'enfant peuvent être altérés (conséquences sur la santé des enfants).

De plus, ces enfants sont plus à risque d'être des victimes directes de maltraitance.

Exemples de questions :

• Vos enfants ont-ils été témoins de la violence conjugale ?
• Votre (ex)partenaire a-t-il frappé les enfants ?
• Vos enfants ont-ils tenté d'intervenir pour vous protéger contre votre (ex)partenaire ?

* Au terme de cette évaluation, plusieurs décisions pourront être prises concernant la protection et la prise en charge médicale des enfants.

* Pour en savoir plus sur l'enfant exposé aux violences conjugales

LA CAPACITÉ À EXERCER LE RÔLE DE PARENT :

Le fait de subir des violences peut avoir un impact sur la parentalité pour plusieurs raisons : une santé physique et mentale altérée du fait des violences, des conditions de vie stressantes et des stratégies de survie.

Exemple de question :

• Avez-vous déjà frappé vos enfants ou avez-vous déjà eu peur de le faire ?

En cas de difficultés, la patiente doit être aidée. Un soutien à la parentalité peut être proposé via l'orientation vers une structure adaptée.

Le soutien social est important chez ces patientes pour améliorer leur bien-être. L'isolement et l'absence de ressources financières sont aussi des obstacles au changement. Il est donc essentiel d'évaluer :

• Qui sont les personnes ressources ?

A-t-elle un membre de sa famille, un ami, un voisin ou une personne de confiance dans son entourage à qui elle peut parler de sa situation ? qui pourrait l'héberger en cas d'urgence? qui pourrait l'aider financièrement en cas de besoin ?

• Quelles sont ses ressources financières ?